餐飲業女睡覺雙手麻醒原來是這病 超音波導引注射助改善

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醫師董怡君提醒,產生手麻的原因有很多,藉由神經傳導檢查可正確診斷,並配合不同治療方式,纔能有效緩解症狀,並改善生活品質。(新竹臺大提供/王惠慧新竹傳真)

新竹1名40歲林姓女子因任職餐飲業,常須備料、洗碗,某日發現手掌和手指有發麻情況,晚上甚至會因手麻而醒,但到診所就醫吃止痛藥也未改善,因此到醫院復健科求診,醫師檢查後確認是腕隧道症候羣,給予超音波導引注射治療並配合物理治療,林女麻痛症狀顯著改善。

林女因任職於餐飲業,常需備料、清洗盤子、擰抹布等大量使用手部,某日發現手掌和手指有發麻的情形,並從原本單手變爲雙手,尤其在騎機車時麻痛的感覺特別明顯,晚上睡覺時有時還會被麻醒,早上起牀也會感到雙手腫脹,甚至拿碗、拿筷子時也有無力感。

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林女先到診所接受止痛藥物治療後,但症狀仍未顯著改善,於是到新竹臺大分院新竹醫院復健科就診,透過理學及神經傳導檢查,確診爲腕隧道症候羣。

復健部醫師董怡君說明,腕隧道症候羣是由於正中神經在經過手腕處受到壓迫,造成手指及手掌麻痛,此外,大拇指也可能會感到無力,導致抓不穩東西,較容易發生的族羣爲女性、糖尿病患者、需要高重複、高強度用到手的工作者等。

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針對腕隧道症候羣的診斷,除了病史詢問和理學檢查,首重神經傳導檢查。在神經傳導檢查中,可助於醫師診斷是否爲腕隧道症候羣,或是頸椎神經壓迫所引起,並還能得知神經受影響的程度,有了確切的診斷再給予適當治療,纔能有效改善症狀。

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而在治療方面,董怡君說,除了使用口服消炎止痛的藥物,還可接受超音波導引注射,將藥劑(如類固醇、低濃度葡萄糖水、PRP高濃度血小板血漿)精準注射至正中神經的周圍,促進症狀緩解,另需配合復健治療,除透過儀器治療減緩神經發炎,學習神經滑動運動等也有助恢復。

此外,可於晚上配戴手架,減輕腕隧道中的壓力,使夜間麻痛狀況改善,最後日常生活的習慣也必須調整改善,以避免復發。董怡君也提醒,手麻的原因有很多,可能是頸椎神經受到壓迫、腕隧道症候羣、肘隧道症候羣等,藉由神經傳導檢查可正確診斷,並配合不同治療方式,纔能有效緩解症狀,並改善生活品質。

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(2023年7月24日俄烏衝突總態勢圖)

一、俄烏雙方戰況戰績簡報

(一)俄烏雙方戰況匯略

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巴赫穆特周邊地區7月24日戰況圖(點擊觀看更多地圖細節)

綜合俄國防部戰報、烏國防部戰報及美國智庫“戰爭研究所”等多方開源情報研判,2023年7月24日,在盧甘斯克~哈爾科夫方向,俄軍持續在庫皮揚斯克-斯瓦托夫-克雷米納亞全線推進,庫皮揚斯克地區,俄軍通過猛烈進攻,已奪取多個烏軍要點,目前距離庫皮揚斯克僅有10~11公里遠。斯瓦托夫地區,俄軍集羣多點出擊,據傳深入烏軍防線達5公里之多,克雷米納亞地區,俄軍在取得小幅進展的同時,成功擊退烏軍發起的反攻。在上述地區,烏軍仍在繼續艱難的防禦作戰,並試圖通過局部反擊改善全線劣勢,但依舊無法避免戰線整體東移的局面。頓涅茨克方向,俄軍在巴赫穆特地區的推進稍有減緩,轉而將更多的兵力投入到防禦作戰中,反觀烏軍已經停止在巴赫穆特北翼的進攻行動,持續在該地南翼實施攻擊,並取得了相當戰果。

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頓涅茨克西南部~扎波羅熱全境7月24日戰況圖(點擊觀看更多地圖細節)

該州西南部地帶,俄烏兩軍仍舊在持續纏鬥,雙方均聲稱互有進展,但都遭到對方的否認,不過可以肯定的是,烏軍在該地的反攻已經被俄軍形成有效遲滯。扎波羅熱方向,烏軍在奧裡希夫方向取得相當戰果,據稱向前推進達1.7公里,但在韋利卡諾沃西爾卡方向上,當前戰線仍與俄軍持平,反觀俄軍在上述地區,已減少局部反擊的力度,意圖通過大面積的雷場、由地面火力與空中火力構成的聯合火力打擊優勢阻止烏軍攻勢。赫爾鬆方向,俄烏兩軍則在圍繞第聶伯河三角洲與東岸島嶼的控制權展開爭奪,在此過程中,烏軍相繼發動多波次猛烈攻勢,但礙於俄軍綿密的火力打擊,損失較爲慘重。另據消息稱,俄軍在通過無人機打擊敖德薩港口的同時,還將打擊目標拓展到烏克蘭在多瑙河沿岸的港口,以此切斷烏軍通過上述基礎設施出口糧食化肥及獲得西方軍援裝備等。

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(二)俄烏雙方戰績簡要

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俄國防部通報稱,當日共殲滅近610名烏軍士兵,摧毀14輛主戰坦克與裝甲戰車、6輛皮卡車、6輛汽車、12門身管火炮。當日,俄防空部隊還攔截到若干枚美製GMLRS系列制導火箭彈與35架無人機等。

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哈爾科夫方向,俄軍擊斃擊傷烏軍達90餘人,擊毀2輛裝甲戰車、3輛皮卡車及1門自行火炮等。頓涅茨克方向,俄軍擊斃擊傷烏軍達160餘人,擊毀1輛坦克、2輛汽車、1門自行火炮及2門榴彈炮等。盧甘斯克方向,烏軍傷亡達190餘人,另有4輛步兵戰車、4輛裝甲戰車、3輛皮卡車、2門自行火炮及2門榴彈炮被俄軍擊毀。扎波羅熱方向,烏軍戰損達120餘人,另有3輛裝甲戰車、2輛汽車、1門自行火炮、1門榴彈炮被俄軍摧毀。赫爾鬆方向,烏軍傷亡達40餘人,另有2輛汽車及2門榴彈炮被俄軍摧毀。

烏國防部對外稱,在過去的24小時內,烏軍擊斃擊傷660餘名俄軍作戰人員,此外還擊毀俄軍11輛主戰坦克、13輛裝甲戰車、17門身管火炮、1套防空系統、5架無人機、10輛汽車與加油車輛、2套特種設備。此外,烏防空部隊還在當日攔截到9枚巡航導彈。

(俄烏雙方裝備戰損統計表)

二、高價值圖片及視頻分享

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(烏軍第3突擊旅某部士兵在巴赫穆特地區鏖戰後合影留念)

(俄羅斯網絡博主惡搞即將抵達烏克蘭的美製F-16戰鬥機)

(美國向烏克蘭援助的M864型155毫米底排增程榴彈,內含有72枚破甲殺傷雙用途子彈藥)

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(正在“特別軍事行動”區域內活動的俄製T-90M主戰坦克)

三、環球要聞

7月24日,據烏媒“RBC.UA”網站報道,烏空軍司令部發言人尤里.伊格納特在回答有關提問時承認,目前對烏軍構成主要威脅的俄空天軍戰機型號爲蘇-35。他進一步指出,在技術層面,蘇-35在機載彈藥、火控導航系統方面佔據優勢,不過尤里.伊格納特同時也宣稱,儘管蘇-35裝備有自衛電子戰系統,但仍有被擊落的風險,回答結束之際,尤里.伊格納特表示,蘇-35的確不容忽視,但F-16也不會那麼容易被對付。

7月24日,據俄媒塔斯社報道,當天曾有多架烏克蘭無人機對莫斯科實施襲擊,導致多座高層建築物出現不同程度的受損,此外,俄國防部總部大樓附近也傳出爆炸聲。襲擊事件發生後,俄國防部迅速回應稱,俄軍已經挫敗烏克蘭利用無人機襲擊莫斯科的相關企圖,俄外交部發言人扎哈羅娃指責上述事件性質爲“國際恐怖主義行爲”,俄總統新聞秘書、克宮發言人佩斯科夫則表示,多架烏克蘭無人機被摧毀,證明莫斯科防空系統仍在正常運作狀態中。

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7月24日,據德國新聞電視頻道網站報道,位於波蘭境內格利維採的裝甲維修中心正式投入運營,它將爲烏軍在反攻行動受損的德制豹2系列主戰坦克提供維修保障。據悉,此事由德國與波蘭共同發起完成,除爲烏軍豹2系列主戰坦克提供維修作業外,波蘭陸軍中服役的豹2系列主戰坦克也將獲得同等服務。此前有消息稱,鑑於波蘭方面行動太慢,導致格利維採裝甲維修中心工程進度嚴重滯後,爲此還引發德國防長鮑里斯.皮斯托裡烏的批評。

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7月24日,據斯洛伐克智庫“GLOBSEC”發佈報告稱,烏克蘭超17.35萬平方千米的區域經歷了嚴重衝突,受到未爆炸彈藥造成的影響,需要開展耗時長、成本高且危險性的彈藥清理行動,而受到西方國家最近向烏克蘭提供的集束彈藥影響,將使得這一情況雪上加霜,變得更糟。另據聯合國負責政治與建設和平事務的副秘書長羅斯瑪麗的最新表態稱,如果在當前情況下派出500個排雷小組,也需要耗時757年,才能完成烏克蘭全境的排雷工作。

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四、鏟史官評

《走火:烏克蘭的排雷》報告封皮

2023年4月4日,總部位於斯洛伐克的智庫“GLOBSEC”發佈一份名爲《走火:烏克蘭的排雷》報告,在這份只有短短28頁的排雷報告中,“GLOBSEC”向世界首次揭示了烏克蘭排雷任務的艱鉅性、複雜性及危險性,並提出排雷時間可能會長達757年。關於這個事兒還是很值得分析一下,雖然的確757年是誇張了一些(免責聲明:以下觀點均爲作者個人看法,平臺及本號並不認同,若有雷同,純屬巧合)

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首先是外界最爲關注的問題,即烏克蘭境內分佈有多少地雷;烏克蘭排雷工作爲何如此緩慢。智庫“GLOBSEC”在《走火:烏克蘭的排雷》(下文簡稱報告)報告中指出,烏克蘭有約30%(17.35萬平方千米)的領土上遺留或是埋設有大量爆炸性彈藥,此舉使得烏克蘭超過阿富汗與敘利亞,成爲世界上最大的雷區。特別是哈爾科夫州及赫爾鬆州地區,則是飽受地雷折磨最爲嚴重的地帶,而位列第三的地區,不出意外的話,將是扎波羅熱州與頓涅茨克州接壤地帶。與此同時,“GLOBSEC”指出,俄烏衝突爆發後,鑑於長時間的交戰,使得埋設的地雷等爆炸性彈藥的殺傷威力及覆蓋範圍,其危害程度是此前的10倍以上。

(2023年4月,烏克蘭一個農場的工人在烏克蘭赫爾鬆地區的邁羅魯尤布卡村附近尋找地雷)

其次,烏克蘭境內的排雷任務爲何如此緩慢,一是雷場面積廣袤,上起哈爾科夫州地區,下至赫爾鬆地帶,從普通道路到鄉間田野、從城市街區到森林深處,甚至於是從動物屍體到人類遺體上,均有地雷及各類爆炸裝置的痕跡。尤其是在農業區,俄軍爲切斷烏克蘭政府及普通民衆在經濟作物領域出口獲利的可能性,佈雷密度比其他地區高出數倍不已。二是專業人員、排雷設備及專項資金極度短缺。專業人員方面,據烏克蘭外交部聲稱,在非交戰地帶承擔人道主義排雷任務的技術小組約有500個,專業人員總數達5000餘人,要想完全清除17.35萬平方千米範圍內的地雷與各類爆炸裝置,需要整整757年。儘管烏內部已經採取多項措施,包括向有關國家及國際組織尋求援助,但專業人員年增長率僅爲500人左右。

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(2023年4月,一名農場工人在準備進入邁羅魯尤比夫卡村附近的田地時,拿着地雷探測器)

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排雷設備方面,烏克蘭需要大量金屬探測器、用於人員轉移的特製車輛、探雷/掃雷機器人、改裝過後的排雷機械車輛及無人機等。需求總量不僅龐大,且須援助方穩定供應,不能出現中斷提供的情況,否則,將大幅放緩烏克蘭境內的排雷進度。專項資金方面,據悉,在烏克蘭境內清除1平方米雷場級別爲2美元~8美元不等,而清除100平方千米的雷場,保守估計就需要40萬美元。另據世界銀行組織發佈的《烏克蘭快速損害和需求評估報告》中指出,未來10年全面的人道主義排雷工程將耗費374億美元。隨後,世界銀行指出,烏克蘭僅2023年全年人道主義排雷費用預算就已超過3.97億美元,但截至目前,實際到賬的排雷費用僅爲1600萬美元。

三是排雷策略姍姍來遲、排雷機構職責不明。排雷策略當面,烏克蘭當局於2022年11月修訂施行的《反地雷行動法》沒有明確那些政府機構來承擔排雷戰略,同樣,烏克蘭當局出版發行的《2022年地雷行動審查》報告中也無明確戰略可言。而負責擬定中期(5年)和長期(5年)排雷行動計劃的烏克蘭國防部排雷行動局,此前也沒有任何行動,僅在2022年4月出具一份含糊不清的排雷行動計劃。直到2023年4月,烏克蘭總理丹尼斯.米加爾才宣佈了一份國家層面的排雷政策文件。該文件要點有三項,①是修訂國家排雷標準,以此使之符合國際既定排雷標準。②是發佈國家排雷方案,優先清除重點方向或地區的威脅。③是在夥伴國財政援助下,積極吸納國際運營商參與其中。

(烏克蘭赫爾鬆地區邁羅魯尤比夫卡村附近的一輛拖車裝載着電纜和導彈殘骸或空束彈藥箱)

排雷機構方面,截至目前,烏克蘭當局設置有多個機構部門負責排雷行動的政策指導、具體實施、宣傳引導等任務。首先是隸屬烏國防部的國家反排雷行動管理局(NAMAA,成立於2021年11月)。其次是在政府領導下,由烏副總理兼經濟部長斯維裡堅科領導的人道主義排雷中心(HDWG,成立於2023年2月14日)。再次是隸屬烏國防部的國家排雷行動中心(成立於2021年7月)。第四是隸屬烏內政部的人道主義區域間中心(HDC,成立於2020年5月)。第五是隸屬烏克蘭臨時被佔領領土重返社會部的社會和人道主義中心(成立於2021年11月)。除此以外,烏克蘭衛生部還曾參與到排雷行動中來,但隨着俄烏衝突的爆發,該部門發揮的作用已被逐漸削弱。“GLOBSEC”在報告中指出,烏克蘭當局轄下的各個排雷機構,不僅責任分工不明確,而且還存在在當局中到底佔據何種位置的致命性問題,甚至於不排除各個機構因排雷行動發生衝突的可能性。

(烏克蘭赫爾鬆地區斯坦尼斯拉夫村附近的一個農場入口處,一堆導彈發射管被丟棄)

“GLOBSEC”在報告中指出,不同於針對性明確,有可選擇性的戰鬥排雷,人道主義排雷鑑於會覆蓋到民衆進行社會交流與經濟活動的廣大區域,因此註定其排雷過程不僅複雜漫長,且無任何選擇性而言。而考慮到當前戰事趨於膠着及求助有關機構無望後,廣大的烏克蘭民衆只能自己動起來“排雷”(標明地雷位置,尋求專業機構及人員處理),然而更麻煩的是,隨着俄烏戰事的持續深入,地雷與爆炸裝置的數量將會大幅上升,而“757”年這個時間節點也會隨之增加……

美媒稱以色列對伊朗民用設施遭襲負有責任

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據美國媒體2月16日援引消息人士的話報道稱,以色列本週對伊朗境內的一條主要天然氣管道發動襲擊,導致天然氣供應中斷。據以色列媒體報道,以色列此前基本是以伊朗境內的軍事和核設施作爲打擊目標,很少針對伊朗民用設施。目前以色列方面對此沒有作出迴應。

伊朗官員14日說,伊朗一條主要天然氣管道當天在不同地點發生兩起爆炸,沒有造成人員傷亡。初步調查顯示,爆炸系人爲破壞。

(央視新聞客戶端)

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俄羅斯願與烏方無條件談判,但有一個前提,澤連斯基果然沒有同意

俄羅斯願與烏方無條件談判,但有一個前提,澤連斯基果然沒有同意

俄烏衝突已經僵持了近一年的時間,最近,俄羅斯時間2月11日,俄羅斯的外交副部長維爾西寧,在接受媒體採訪時表示:

不過,維爾西寧也表示,這一次的談判有一個前提,那就是烏克蘭方沒有預設條件。合起來也就是說

實際上,俄羅斯提出以談判解決問題,並不新鮮。早在2023年1月11日,俄羅斯總統新聞秘書佩斯科夫,就曾說:

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說起來,在此之前,俄羅斯與烏克蘭已經進行了5輪談判了。俄羅斯與烏克蘭的第一輪談判,發生於2022年2月28日,也就是兩國剛開戰沒幾天,雙方就進行了一輪談判。當事雙方主要討論了停火問題,不過並沒有取得預期效果。

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前无古人

第二輪談判發生於2022年3月3日。這一次談判,俄烏雙方稍稍有了點進展,達成了建設人道主義走廊的問題。

第三輪談判,距離第二輪談判很近,發生於3月7日,雖然第二輪談判,俄烏雙方就建立人道主義走廊問題達成了一致,但這並不意味着雙方關係緩和,一談到關於停火,以及停止敵對行動的問題,雙方就都啞火了。第四輪談判發生在3月中下旬,當然,這一次談判,還是沒有取得效果,第五次輪談判同樣沒有取得效果。

可以從這幾次談判看到,不管雙方進行了幾次談判,最核心的問題——停止交火,都沒有得到有效解決。

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爲什麼無法得到有效解決?因爲雙方和談的前提條件不同,俄羅斯要求的是烏克蘭必須去軍事化,採取中立地位。而烏克蘭則表示,想要和談取得成功,那麼俄軍就必須立馬從烏克蘭撤出,並且烏克蘭不同意去軍事化。

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2022年10月4日,澤連斯基還簽署了一項法令,法令內容大致意思是,只要俄羅斯的總統還是普京,那麼烏克蘭就不會同俄羅斯進行談判。

俄羅斯雖抱着和談的心,但看到澤連斯基的這番話,恐怕也沒辦法繼續再次推進和談了,畢竟澤連斯基的這番話,意味着烏克蘭提出的和談條件,已經從俄軍從烏克蘭撤離,變成了普京必須要下臺。

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而這,顯然是俄方尤其是普京本人無法接受的,也體現出了烏克蘭方面,想要把雙方和談的路給徹底堵死。

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結果就是,在澤連斯基簽署法令之後,俄烏雙方打得愈發激烈。俄軍從多個方向打擊,並擊退了烏克蘭,而烏克蘭武裝總參謀部,也表示對俄軍發起了多次空襲活動。雙方都不願意在戰事上讓步。

都說做人留一線,日後好相見,烏克蘭爲什麼要做得這麼絕呢?說到底,這完全是美國等西方國家,在其背後撐腰。

所有人都有目共睹,從俄烏戰爭開始,美國就不斷制裁俄羅斯,當然現在看來美國的做法完全是“傷敵一千,自損八百”,但這並不妨礙制裁俄羅斯,已經成爲了美西方的“政治正確”,爲此他們會繼續制裁。

另外,除了制裁俄羅斯外,美西方還給烏克蘭提供了各種各樣的武器。正是有了大腿抱,烏克蘭才把話說得如此絕。可以預想的是,只要美國態度發生變化,那麼澤連斯基的態度也會發生變化。

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果不其然,在澤連斯基放出狠話後不久,他就改變了原先強硬的態度,這是因爲美國在背後向澤連斯基施壓。

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施壓的原因也很好理解。主要是俄烏衝突持續的升級,導致美西方快“養不起”烏克蘭了。美西方因爲制裁俄羅斯,被放的“血”越來越多,光是美國一年給烏克蘭的援助,就達到了幾百萬美元。

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更別提現在烏克蘭胃口越來越大,不僅要各種坦克,甚至還要美國提供F-16戰機。或許有人會疑惑,澤連斯基爲什麼有這麼大胃口?

這澤連斯基也有話要說的,烏克蘭可是替你美國,在前面和俄羅斯打的,那是會死人的,讓你這個坐在後面指點江山的提供點武器怎麼了?

對此,美國也是有話要說的,我美國可以援助你,但不代表要把自己的身家全部用來援助你啊,現在美國國內通脹越來越高,美國人生活逐漸困難,這可和美國一開始的願景不一樣啊!

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如此一來,拜登政府便在在私下勸說烏克蘭,想讓澤連斯基放棄拒絕和談的立場,給與俄羅斯談判留出一點餘地。那麼,在美國政府的施壓之下,澤連斯基開始鬆口了,畢竟不鬆口就要減少援助了呀。

於是,在2022年11月的埃及氣候峰會上,澤連斯基以視頻連線的方式,公開發表了一場演講,表示烏克蘭願意與俄羅斯進行談判。

不過,澤連斯基提出了5個前提,只有俄羅斯滿足了這5個前提,烏克蘭纔會同意與俄羅斯坐在談判桌旁。

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這五個前提分別爲:

這5大前提,完全是想將俄羅斯當做“戰敗國”對待,那麼俄羅斯會滿足烏克蘭的5大前提嗎?答案很明顯,不可能,否則國家的尊嚴將蕩然無存。

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而這可以從澤連斯基說完這番話的幾個月後,俄羅斯的表現看出來,是的沒錯,2月11日,俄羅斯外交副部長維爾西寧說的,“俄方願以烏方無預設條件爲前提進行談判”,正表明了俄羅斯絕不會滿足澤連斯基提出的5個前提。

並且,維爾西寧的這番話,除了有“俄不會滿足烏的條件”外,還另外有三層含義:

其實也就是說,只有基於這些立場,俄羅斯纔會坐在談判桌前。

波多利亞克

對於俄羅斯的說法,澤連斯基也不同意。根據烏克蘭國家通訊社的報道,在維爾西寧說出這番話不久,烏克蘭總統辦公室的顧問波多利亞克便表示:

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同時,波多利亞克還指責俄羅斯,說:

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目前,就是這麼個狀況:烏克蘭開出的談判條件,俄羅斯不可能也不會接受,而俄羅斯開始的談判條件,烏克蘭也不可能接受。所以,目前想要通過和談來解決俄烏衝突是完全沒有可能的。

俄羅斯開出讓烏克蘭無法接受的條件,不難理解,畢竟從俄烏衝突開始,俄羅斯的目標就是讓烏克蘭去軍事化,這是俄羅斯發動“特別軍事行動”的根本原因,所以俄羅斯不會爲了和談,而改變自己的根本目標。

如果俄羅斯爲了和談停戰,去改變“讓烏克蘭去軍事化”的目標,那麼未來對俄羅斯來說就是不利的。因爲俄羅斯和烏克蘭的仇已經結下了,俄羅斯一旦沒有達成目標,不說美西方會如何肢解俄羅斯,烏克蘭也會先咬一口俄羅斯,別忘了,烏克蘭可是有工業區的。

分別是頓巴斯工業區,第聶伯工業區、哈爾科夫工業區。經過戰爭,這幾個工業區被炸得七零八落,但是基礎還是在的,給點時間,不會恢復不過來。而工業區要是得以恢復,烏克蘭就有了生產軍備的能力,到時候肯定會報復回來。因此俄羅斯即便要和談,也要在烏克蘭放棄了和談前提時,纔會進行談判。

那烏克蘭爲什麼會開出,讓俄羅斯無法接受的條件呢?在我看來,烏克蘭開出讓俄羅斯無法接受的條件,就是因爲澤連斯基壓根就沒想過要和談。

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一方面因爲,要是澤連斯基就這麼同意和談,那烏克蘭人也沒法答應,對烏克蘭人來說,俄羅斯是敵人,如果答應遵守俄的前提和談,那就是喪權辱國了。

另一方面在於,美國等西方國家,始終不斷給烏克蘭提供軍備支持。雖說美國政府已經對援助烏克蘭產生不滿,但美國不會讓俄羅斯達成目標,加之援助烏克蘭是美國的“政治正確”,所以美方不會停止援助烏克蘭,頂多放緩罷了。

因此,烏克蘭方面始終堅信,依靠北約的援助,最終可以打敗,被美西方孤立、制裁的俄羅斯。正是這兩方面的原因,烏克蘭不想和談,進而提出了,讓俄羅斯無法接受的和談前提。

現在和談已經沒有可能了,看來這場持續了幾乎一年的俄烏衝突,還會繼續打下去,直到任意一方被打敗。那誰會是最後的贏家呢?這個問題,或許沒人能給出一個確定的答案,只能祈願世界早日和平。

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澄清醫院中港院區心臟血管內科醫師劉昱成表示,高血壓、高膽固醇、高血糖患者是突發性心肌梗塞高危險羣,一定要規則服藥控制,一旦有胸痛、直冒冷汗的症狀,要掌握時間立即求醫。(澄清醫院提供/馮惠宜臺中傳真)

45歲女患者到澄清醫院中港院區急診,血管攝影發現心血管嚴重狹窄(左),經心導管氣球擴張後恢復血流(右)。(澄清醫院提供/馮惠宜臺中傳真)

臺中1名45歲女性選前參加造勢活動激情狂嘁「凍蒜」後竟感覺胸痛、直冒冷汗,被友人送進急診,經檢查發現她主要的心血管血流不通,疑似心肌梗塞,經置放血管支架,5天后出院,雖然她無法投票給支持的候選人,但也保住一命。

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澄清醫院中港院區心臟血管內科醫師劉昱成表示,這位女患者有血糖、膽固醇過高的病史,但並未規則服藥控制,在急診室做血液和心電圖檢查,發現她的糖化血色素值高達10.5(正常值小於5.5)、低密度膽固醇值高達251(正常值小於130),而心電圖和心肌酵素檢驗高度懷疑急性心肌梗塞發作,緊急會診心臟血管內科。

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劉昱成說,血糖值和膽固醇值高,長期下來極易導致心血管病變,該患者心導管影像顯示血管內層凹凹凸凸、寬窄不一,最狹窄處連顯影液都流不過去,代表此區血液供應極爲不穩定,因爲血液流量不足,無法充足輸送足夠的氧氣和養分給該區心肌細胞,因而產生心肌梗塞,嚴重時會危及生命。

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劉昱成認爲,由於該患者參加選舉造勢活動,熱情澎湃情緒激昂,使心跳加快,短時間內需要更多血氧的供應,因爲她的心血管本已狹窄,一時難於輸送足夠的血氧,所以出現胸痛和冒冷汗情況,這是心肌梗塞前兆的典型症狀之一。

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所幸該患者在造勢活動結束後,由友人護送到急診室,經抽血檢查和心電圖檢查後由值班心臟內科接手,進而發現在心臟血管左前降支有處最嚴重狹窄的病竈,經心導管血管內氣球擴張和血管支架置放後,血液立刻暢通,患者不適的症狀也迅速改善,後續住院觀察數天後狀況穩定,現已康復出院。

劉昱成強調,高血壓、高膽固醇、高血糖患者是突發性心肌梗塞高危險羣,一定要規則服藥控制,一旦有胸痛、直冒冷汗的症狀,要掌握時間立即求醫,尤其天氣冷熱交替,是心肌梗塞好發季節,最重要的是,高危險羣最好定期做健康檢查,一旦發現有心血管狹窄情形,由專科醫師評估是否需要進行血管擴張手術。

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堅果是健康營養的好食物,但其種類繁多,該如何選擇適合自身體質的品項?(示意圖:shutterstock/達志)

堅果是健康營養的好食物,但其種類繁多,該如何選擇適合自身體質的品項?對此,牙醫師劉馥萱特別推薦核桃,其抗氧化力是其它堅果的2倍,還富含Omega-3脂肪酸、維生素B羣等營養素,具有預防失智、增強抵抗力、幫助口腔健康的作用。不過,她也提醒需注意熱量攝取,每天吃一把約6顆就很足夠,且不要吃到有調味的堅果,容易吃下過多糖分。

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劉馥萱在臉書專頁「劉馥萱醫師 假牙贗復家庭牙醫」發文表示,所有堅果中,她最喜歡的就是核桃,擁有獨特香氣,對身體也有益處,若想吃零食又要兼顧健康者,其爲值得考慮的好選擇。她並整理出核桃以下3大好處,以供民衆參考:

1、有助提升腦力:富含Omega-3脂肪酸,能幫助提升腦力、記憶力,預防失智。

2、超強抗氧化力:核桃抗氧化力是其它堅果的2倍,其富含維生素E和微量元素,有助維持肌膚健康,增強抵抗力。

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3、幫助口腔健康:核桃中富含的維生素B羣對口腔很重要,若缺乏恐會使口腔更容易發炎潰傷、產生口臭。

即便核桃有上述好處,劉馥萱提醒,食用時仍要注意熱量攝取,其每100克就有723大卡,每天吃一把約6顆就很足夠,但要注意別吃到調味的堅果,容易吃下過多糖分。

談及挑選堅果的注意事項,營養師陳冠蓉先前提到,要觀察果仁是否完整無破損、無油耗味;同時選購密封、小包裝產品較好,以免不慎吃到被黃麴毒素污染的堅果,對肝臟傷害不容小覷。她強調,原味堅果纔是上策,各種調味的堅果,容易遮蓋其原始甜味、香氣,也無法輕易分辨新鮮與否;此外,調味過的堅果也會額外攝取到不少鹽、糖、添加物,反而增加肝、腎負擔。

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營養師餘朱青指出,便秘不只會影響健康,甚至會使人變得又老又臭。(示意圖/達志影像)

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現代人生活壓力大,且三餐多吃外食、愛喝手搖飲,因此不少人都有便秘的困擾,對此營養師餘朱青在臉書粉專發文提醒,千萬不要小看便秘,它會導致身體不斷累積毒素,不僅影響健康,甚至連外表都會因此改變,她也列出4項可能受到影響的外在改變,包含變老、身上有異味、變醜等。

1、變醜

爲了排解體內的大量毒素,肌膚會過度排毒,導致皮膚粗糙、皮脂分泌旺盛的青春痘問題;而最簡單的美肌保養方式,就是平時要多喝水。

2、身上有異味

如果腸道生態被破壞,導致壞菌滋生,就會引發口臭、體味等異味產生,形象也會因此大打折扣;建議先從改變飲食習慣開始,平時增加蔬果、纖維的攝取,做好體內環保,口氣自然清香怡人。

3、變老

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身體累積的大量毒素會造成肌膚黑色素沉澱,導致臉部不斷長出斑點、皮膚老化速度更快;想要改善的話,建議可以從日常食物中多補充益生菌,像泡菜、納豆、優格都是不錯的選擇,不只能通便,還有預防老化的效果。

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4、變胖

其實便秘和胖瘦沒有絕對的關係,會變胖的主要原因,還是和平時的飲食習慣有關,像是攝取過多的肉類、糖類、精緻澱粉及零食等,卻沒有搭配足夠的纖維幫助腸胃蠕動;建議要透過運動、均衡飲食來改善身體代謝,也要記得不是瘦就好,「健康美」纔是真的美。

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美軍對伊拉克多地發動空襲 已致2人死亡

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來源:央視新聞客戶端

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當地時間23日晚間,據伊拉克安全部門消息人士透露,美軍當晚針對朱爾夫塞赫爾鎮附近一所軍事院校發動了多輪空襲。

另據伊拉克什葉派民兵團體“人民動員組織”所屬媒體當地時間23日的消息,美軍當晚使用F-16戰機對巴格達西南約60公里處的朱爾夫塞赫爾鎮附近地區、伊拉克西部安巴爾省靠近敘利亞邊境的加伊姆鎮等地發動了多輪空襲。

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截至目前,“人民動員組織”的2名成員在美軍對加伊姆鎮實施的空襲中喪生。

此外,美國廣播公司(ABC)當地時間23日援引兩名美國官員的話報道稱,美軍當天在伊拉克境內對伊朗支持的民兵組織進行了報復式空襲,以作爲對20日民兵組織針對阿薩德空軍基地發動襲擊的迴應。(總檯央視記者 米春澤 劉旭)

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57歲龐小姐(右)是巴金森氏症病友,4年前接受腦深部電擊刺激術(DBS)後,可以出門買菜下廚,還可以打毛衣織帽子。(王家瑜攝)

57歲的龐小姐是巴金森氏症病友,因爲手腳無法控制的抖動,讓她生活起居都得靠家人和看護協助。儘管藥物是第一線治療方式,但她一吃藥就吐,根本沒辦法好好治療。在先生鼓勵下,她在4年前接受腦深部電擊刺激術(DBS),現在她不僅可以出門買菜下廚,連精細的打毛衣、織帽子等動作也不是問題。

巴金森氏症是僅次於失智症、第二常見的神經退化性疾病。三軍總醫院神經外科醫師曾冠穎說明,由於腦部黑質區域的多巴胺神經細胞退化,而造成顫抖、僵硬、步態異常等動作障礙。由於疾病初期症狀和老年退化極爲相似,患者往往等到病程較嚴重時才就醫診斷。

曾冠穎表示,巴金森氏症以左多巴胺等藥物治療爲主,但部分患者會出現手腳不自主控制的「異動症」,就像跳舞一樣,且長時間服用後療效下降,面臨時而能控制、時而惡化的交替反應,此時應考慮以手術治療,可降低50%到75%的藥物劑量。

龐小姐在新冠疫情期間出現手部莫名抖動,日常生活大受影響,輾轉就醫才診斷出巴金森氏症第三期。曾冠穎說,巴金森氏症可分爲五期,當進入第三期時,兩側肢體症狀導致無法工作,走路相當緩慢,起立或坐下時非常困難,說話聲音較小、發音不清楚,但神智和記憶力仍正常。

曾冠穎說,藥物治療是首選,大約8成的患者可有效控制疾病,但龐小姐服藥後出現嚴重副作用,嘔吐導致食慾不佳,更沒有治療動力。目前健保規定須服藥滿5年纔可給付腦深部電擊刺激術,但部分患者如龐小姐連一天都吃不下去,需自費接受手術治療。

腦深部電擊刺激術是將微小電擊的導線置入腦內,經由皮下的延長線連接到鎖骨附近的神經刺激器,精確地將電流刺激傳送到腦部,來控制運動和肌肉功能。曾冠穎說,手術中會在病人清醒狀態下,及時調整電極位置並直接測試,多數患者術後復原速度快,僅需定期回診讓醫師調整刺激器參數,以獲得最佳的治療效果。

龐小姐說,自己在先生鼓勵下決定接受手術,原本每天須服藥3到4顆,現在只需要半顆,副作用大幅降低;以前連走路都有問題,現在可以站立、行走,出門買菜回家下廚,還可以打毛衣、織帽子,生活品質改善很多,很慶幸自己當初接受治療。

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每當天氣變冷時,總會特別想尿尿,讓不少人懷疑是否爲泌尿道出了問題。(示意圖:shutterstock/達志)

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每當天氣變冷時,總會特別想尿尿,讓不少人懷疑是否爲泌尿系統出了問題。對此,泌尿科醫師白彝維解釋,由於冬天流汗量少,加上神經反應,都會造成排尿次數變多,可不用過度擔心。但若發現夜尿次數大於2次、尿急無法控制、尿液解不乾淨,以及在沒有增加喝水量的情況下,1天排尿次數遠大於8次,務必要立刻就醫檢查。

白彝維醫師在臉書專頁「維尚泌尿科診所」發文表示,基本上,冬天特別想尿尿屬於正常現象,因爲冬天流汗量少、天氣冷神經反應,都會提高排尿次數,但若有以下4種情況就要特別注意:

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1、夜尿次數大於2次。

2、喝水數量與往日相比沒有增多,但尿尿次數遠大於8次。

3、尿急無法控制,一有尿意就立即要尿。

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4、尿意頻繁,總是有解不乾淨的感覺。

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白彝維提醒,天氣變冷,更要養成良好生活習慣,別因天冷喝水量就變少,當心易引起結石、便秘等問題;同時,也要注意身體保暖,可減少泌尿神經敏感的問題;且應減少利尿飲品,像是咖啡、茶、汽水,以及避免重鹹、高辣、高油飲食,纔能有效改善冬季頻尿情況發生。

腎臟科醫師陳俊宇過去在《健康2.0》節目上提到,天氣一冷,人體就會因交感神經收縮引發亢奮,導致特別想尿尿,然而,膀胱炎或膀胱過動症也會有頻繁解尿的情況發生,至於兩者該如何分辨,他說明,前者會產生急尿、頻尿、尿失禁的症狀,且排尿會有疼痛、灼熱感,可透過驗尿來判定;後者則是在沒有刻意大量喝水的情況下,白天的排尿次數超過8次以上、夜尿次數達3次以上,即算符合。

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