深腦刺激奏效 巴金森病友可以下廚、織毛衣

深腦刺激奏效 巴金森病友可以下廚、織毛衣

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57歲龐小姐(右)是巴金森氏症病友,4年前接受腦深部電擊刺激術(DBS)後,可以出門買菜下廚,還可以打毛衣織帽子。(王家瑜攝)

57歲的龐小姐是巴金森氏症病友,因爲手腳無法控制的抖動,讓她生活起居都得靠家人和看護協助。儘管藥物是第一線治療方式,但她一吃藥就吐,根本沒辦法好好治療。在先生鼓勵下,她在4年前接受腦深部電擊刺激術(DBS),現在她不僅可以出門買菜下廚,連精細的打毛衣、織帽子等動作也不是問題。

巴金森氏症是僅次於失智症、第二常見的神經退化性疾病。三軍總醫院神經外科醫師曾冠穎說明,由於腦部黑質區域的多巴胺神經細胞退化,而造成顫抖、僵硬、步態異常等動作障礙。由於疾病初期症狀和老年退化極爲相似,患者往往等到病程較嚴重時才就醫診斷。

曾冠穎表示,巴金森氏症以左多巴胺等藥物治療爲主,但部分患者會出現手腳不自主控制的「異動症」,就像跳舞一樣,且長時間服用後療效下降,面臨時而能控制、時而惡化的交替反應,此時應考慮以手術治療,可降低50%到75%的藥物劑量。

龐小姐在新冠疫情期間出現手部莫名抖動,日常生活大受影響,輾轉就醫才診斷出巴金森氏症第三期。曾冠穎說,巴金森氏症可分爲五期,當進入第三期時,兩側肢體症狀導致無法工作,走路相當緩慢,起立或坐下時非常困難,說話聲音較小、發音不清楚,但神智和記憶力仍正常。

曾冠穎說,藥物治療是首選,大約8成的患者可有效控制疾病,但龐小姐服藥後出現嚴重副作用,嘔吐導致食慾不佳,更沒有治療動力。目前健保規定須服藥滿5年纔可給付腦深部電擊刺激術,但部分患者如龐小姐連一天都吃不下去,需自費接受手術治療。

腦深部電擊刺激術是將微小電擊的導線置入腦內,經由皮下的延長線連接到鎖骨附近的神經刺激器,精確地將電流刺激傳送到腦部,來控制運動和肌肉功能。曾冠穎說,手術中會在病人清醒狀態下,及時調整電極位置並直接測試,多數患者術後復原速度快,僅需定期回診讓醫師調整刺激器參數,以獲得最佳的治療效果。

龐小姐說,自己在先生鼓勵下決定接受手術,原本每天須服藥3到4顆,現在只需要半顆,副作用大幅降低;以前連走路都有問題,現在可以站立、行走,出門買菜回家下廚,還可以打毛衣、織帽子,生活品質改善很多,很慶幸自己當初接受治療。

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